2020年11月和2021年5月，浙江省卫健委分别发布了《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的实施意见（试行）》《关于进一步加强基层医疗卫生机构绩效考核的通知》两份文件，在完成国家规定动作的同时，结合实际强调了支撑体系建设、统筹融合、强化结果应用等方面内容，引导浙江省基层医疗卫生机构规范管理、科学评价。
从中央到地方，一系列政策的推出，旨在通过建立健全绩效考核机制，进一步发挥基层医疗卫生机构健康“守门人”作用。美创科技作为领先的数字化转型解决方案供应商，在深入研究分析我国医疗信息化和绩效考核改革相关政策的基础上，对基层医疗卫生机构绩效考核建设进行实践性探索。
《指导意见》的基本原则之一是：坚持信息化支撑，确保结果真实客观。并提出“基层医疗卫生机构绩效考核应以信息化考核为主，现场考核为辅，实现数据信息自动生成。”。
项目主要依托医疗卫生机构业务信息系统进行数据采集。在确定并细化指标项，明确考核数据来源，统一数据统计口径的基础上，通过统一平台采集基层补偿机制改革信息、电子健康档案、医院信息管理等系统的客观数据进行分析。尽量减少对医疗卫生服务过，程性资料的现场核查，切实减轻基层工作压力，实现信息化绩效考核。
《指导意见》中明确要求“加强数据质量控制，做好年度卫生健康统计报表、卫生财务报表等相关系统数据质量管理，确保考核数据客观真实。”。
通过构建自动化的数据质量控制平台，一方面供卫生健康管理部门开展规范、高效的数据质控工作，严把数据录入关、异常数据修正关和绩效考核关，明确风险数据的应对与责任。另一方面也为医疗卫生机构提供质量自查、质量问题溯源、合规性审核等服务，质控结果和质控规则作为改良相关信息系统的依据，逐步实现从数据源头开始的全流程闭环质量管理。
医疗信息化建设过程中存在着大量信息孤岛问题，对于医疗卫生机构而言，由于缺乏信息资源的有效共享，在许多业务环节中存在重复收集、标准不一等情况，导致人力、物力严重浪费。对于卫生健康管理部门而言，只有实现基层医疗卫生机构与区域信息平台的对接，才能全面推行双向转诊制，实现上级对下级的指导，提升基层医疗服务水平。
对此美创从两个方面着手解决：一是数据采集规范化，按照数据整合规划，采用统一标准，通过统一平台与医疗卫生机构各业务系统对接，实现相关指标数据的最小颗粒度自动采集与处理，搭建可见、可管、可用的数据中心；二是构建丰富的考核评价结果和重点监测指标数据的分析和展示应用，将结果数据反馈给其他相关信息系统，逐步实现纵向全线贯通，横向全链联动的数字化绩效考核和绩效管理。
美创在严格遵照国家政策要求的基础上，面向卫生健康管理部门、基层医疗卫生机构、医共体牵头单位以及医共体的用户，推出【基层医疗卫生机构绩效考核平台】。平台在严格管控数据质量的基础上，提供了完善的绩效考核全流程数字化支撑，同时提供丰富的数据分析应用，为后续政策制度提供可靠、详实的数据支撑。
平台整体架构如下图：
平台主要由四个子系统组成：
基层医疗卫生机构绩效考核项目涉及多系统、多平台的集成建设。统一身份认证管理系统提供了用户信息、机构信息、应用信息、角色信息的统一管理，实现一个账号打通所有应用，达到平台多个子系统之间的用户、认证统一管理、高效集成、安全监管。
该系统作为整个方案的核心，为基层医疗卫生机构绩效考核提供了全流程数字化支撑。旨在提升绩效考核的针对性、精准度和上报效率。
流程包括：考核方案制定、自动采集数据、自动数据质控和指标计算、核对计算结果、人工统计数据填报、分权限数据审核、绩效评分、被考核单位确认及申诉、考核人员审核确认、绩效考核结果分析等。
基本业务流程
系统设计遵循灵活可配置化的原则，支持丰富的数据源接入，兼容针对不同的考核对象和不同的考核要求设立不同的考核方案，支持合理控制绩效考核人员操作权限，记录相关人员数据操作日志等，支持追溯参与指标结果计算的基础业务数据值，确保考核结果真实客观。
系统核心功能
机构主索引提供了机构识别编码信息，供数据采集相关业务应用系统执行自动或人工匹配，实现不同业务系统来源的指标数据对应至唯一的基层医疗卫生机构 ,确保业务考核数据均有明确的机构归属。
绩效考核必须依据高质量的数据。系统提供标准定义、规则配置、模型管理、异常数据统计、质量分析、质量报告、运行监控、系统管理等功能，能够自动进行数据抽取并执行数据质量评估任务，帮助卫生健康管理部门及时发现数据质量问题，并将异常数据形成工单派发给对应的负责人，跟踪质量整改进度，直到问题修复。
绩效考核指标体系的内容很多很细，不同人理解不一，且由人工统计计算过程缺乏对应的说明，计算结果无法保证体现了业务真实情况，出现问题也不好排查。
美创以《指导意见》等文件为标准，将绩效考核指标体系、统计要求、评分标准等固化在平台，内置4项一级指标、50项三级指标（定量+定性），支持考核流程、方案、规则等的灵活配置，可满足卫生健康管理部门对医共体、卫生健康管理部门对基层医疗卫生机构以及医共体牵头医院对基层医疗卫生机构的考核需求。
考核部门只需在平台上轻松配置、修改、管理考核方案、下发考核任务，平台自动对采集的数据（包括手工填报）进行数据质量检核和指标计算，整个过程更智能、更敏捷，大大提升了数据统计和分析效率。
指标体系管理-覆盖50项考核指标
平台以整合绩效考核数据为切入点，通过绩效考核评价结果及重点监测指标数据等内容的统计分析、预测预警和综合展示，为持续提升医院精细化管理能力赋能。
数据看板
应用场景：
通过系统算法模型和预警规则设置，实现对异常数据的预警提醒，以及对未来某段时间内指标数据发展趋势预测持续监测，及时发现问题并通知责任人进行整改。
5）配套基层绩效管理应用
通过维护、配置绩效考核关联指标项，实现关联指标项的数据监测、统计分析、综合排序和预测预警，实现基于绩效考核的综合基层绩效管理。
绩效考核指标体系的关键数据需要从相关业务系统数据库中提取，定量指标涉及数十种业务系统，但这些系统分别由不同厂商开发，加上现有采集方式、统计口径和计算方法非常杂乱，容易导致数据采集量不足、效率低下、接口多难管理等难题，甚至导致数据错误。
基于美创自研的数据支撑平台，可以对考核指标相关的不同来源数据进行统一、无侵入式的采集，按照国家/地方基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范进行数据的处理和存储，形成全量全周期可用数据中心，并实现近实时的自动更新和计算。
数据采集运行监控
为保障绩效考核数据质量，基于美创自研的数据质控平台，实现了综合数据质控规则管理及自动化数据质控。平台内置数千条数据质控规则和逻辑，且同步更新国家平台最新的考核规则，可以从数据的完整性、唯一性、一致性、有效性、规范性、及时性等多维度，对数据源、数据归集、数据应用等全流程数据质量进行分类分级的量化评估。
同时平台内置了丰富的统计报表图表及多种质检结果主题，可以对单条数据的质量进行打分评价，包括批次、指标、具体应用、具体报表的关键稽核信息等，以便分析影响数据质量的关键因素，进而采取有针对性的质量改进措施。
数据质量分析
1）加强了对绩效考核工作过程的控制和管理，实时掌握考核进度，降低了出错率，记录可查，规避推诿现象发生；
2）从医疗机构业务信息系统自动采集数据，减少手动录入，提高工作的效率，增加数据真实性、可靠性；
3）加强了对数据质量的控制，改变以往考评过程不能纠偏、结果难以追溯的现状，快速定位问题数据，确保数据质控工作常态化；
4）数据分析结果和考核结论可及时反馈给被考核单位，并报上级部门，促进落实PDCA循环管理；
5）考核结果可供相关部门作为制定财政补助、医保基金支付、薪酬水平等政策的参考，充分发挥数据价值。
