病案与SQL｜重复入院统计

JefferyNotes 2021-11-03

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日常统计中，大家比较困惑的是重复入院如何查找，浙江省内多数医院使用浙江联众病案管理系统。该管理系统默认的病案号编排方式是 [一人一号]制，意思是1个人具有终生的1个号；另一种编号方式是[一次一号]制，意思是每次入院产生新的住院号，不论是否为同一人。两种方法在病案管理过程中各有利弊。下面给大家提供如何查询再入院（重复入院）的病案明细。这里以浙江联众病案管理系统为例。

如果你采用的是 [一人一号]制，那么应该很容易采用3.查询分析-病案综合查询的方法进行查询，检索式如下：

当然其中距离上次出院天数（同病种）的输入值可以输入任何数值，比如7、15或31。而且，在列名处还可以发现距离上次出院天数、距离上次出院天数（不同病种）的字段选项，大家可以逐一尝试。
查出的结果如下图所示：

上述结果说明只查出了第2次（重复次）重复入院的记录，而且主要诊断与前次住院相同。

2. 如果你采用的是一次一号制，那么就没有办法应用综合查询进行检索（反正我是没找到办法，若有高手请私信指教）。但是我们可以采用SQL语句查询，首先你要找到软件的SQL语句查询窗口，并把下方的SQL语句粘贴到窗口中。

在此，笔者提供2种输出格式的查询：
（1）列出所有住院2次及以上的患者信息条目；
在上面自定义sql语句查询编辑框中粘贴以下SQL代码，下面这些就是传说中的sql语句：

  select
            a.brxm                             as 姓名
          , a.bah                              as 住院号
          , a.zycs                             as 住院次数
          , c.ksmc                             as 住院科室
          , CONVERT(VARCHAR(121), a.ryrq, 111) as 入院日期
          , CONVERT(VARCHAR(121), a.cyrq, 111) as 出院日期
          , a.zyts                             as 住院天数
          , a.zfy                              as 总费用
          , d.ICD10                            as 主诊编码
          , d.jbmc                             as 主诊名称
          , a.zryjh                            as 再入院计划
          , a.zrymd                            as 再入院目的
   from
            ba_brjbxx a
          , BATJ_KSDM c
          , BA_ICDDM  d
          , (
                     select
                              (a.brxm+CONVERT(VARCHAR(121), a.csrq, 111)) as xmcsrq
                            , count(a.bah)                                as sl
                     from
                              ba_brjbxx a
                     where
                              a.cyrq    >='2019.1.1'
                              and a.cyrq<='2019.1.30'
                     group by
                              (a.brxm+CONVERT(VARCHAR(121), a.csrq, 111))
            )
            b
   where
            (
                     a.brxm+CONVERT(VARCHAR(121), a.csrq, 111)
            )
                         =b.xmcsrq
            and a.jbxh   =d.jbxh
            and a.CYKSDM =c.KSDM
            and c.zfpb   =0
            and a.cyrq  >='2019.1.1'
            and a.cyrq  <='2019.1.30'
            and b.sl     >1
   order by
            a.brxm
          , a.ryrq asc

以上语句查询的条件是：

出院日期：2019.1.1至2019.1.30
患者唯一身份识别：姓名+出生日期（如：张三1991/01/05）
患者唯一身份识别出现的次数>1

因此，若不出所料，查询结果会列出所有重复住院的患者。之后，小伙伴们可以下载下来愉快的进行二次分析了。

（2）每两条重复住院的记录进行对比；

对于(1)中的结果，有些小伙伴不太懂Excel函数，难以后续分析。此处，笔者提供了另外的导出格式，以下方法只能参考，仍需要下载下来处理（只需要用Excel简单的去重就可以了）。由于笔者所用联众系统的数据库为SQL Server 2000，因此很多函数比如Rank()函数不能用，无法获得较好的结果。大家可以试试下面的语句：

select
         a.brxm                             as 姓名
       , b.bah                              as 前次住院号
       , b.ksmc                             as 前次住院科室
       , CONVERT(VARCHAR(121), b.ryrq, 111) as 前次入院日期
       , CONVERT(VARCHAR(121), b.cyrq, 111) as 前次出院日期
       , b.zyts                             as 前次住院天数
       , b.zfy                              as 前次住院总费用
       , d.ICD10                            as 前次主诊编码
       , d.jbmc                             as 前次主诊名称
       , b.zryjh                            as 前次再入院计划
       , b.zrymd                            as 前次再入院目的
       , a.bah                              as 再次住院号
       , c.ksmc                             as 再次入院科室
       , CONVERT(VARCHAR(121), a.ryrq, 111) as 再次入院日期
       , CONVERT(VARCHAR(121), a.cyrq, 111) as 再次出院日期
       , a.zyts                             as 再次住院天数
       , a.zfy                              as 再次总费用
       , b.ICD10                            as 再次主诊编码
       , b.jbmc                             as 再次主诊名称
       , datediff(day, b.cyrq,a.ryrq)       as 距离上次出院天数
       , case
                  when datediff(day, b.cyrq,a.ryrq) between 0 and 7
                           then '7天内再入院'
                  when datediff(day, b.cyrq,a.ryrq) between 8 and 14
                           then '2周内再入院'
                  when datediff(day, b.cyrq,a.ryrq) between 15 and 31
                           then '31天内再入院'
         End 类型
from
         ba_brjbxx a
       , BATJ_KSDM c
       , BA_ICDDM  d
       , (
                select
                       a.bah
                     , a.brxm
                     , a.csrq
                     , a.ryrq
                     , a.cyrq
                     , a.zfy
                     , a.zyts
                     , a.zryjh
                     , a.zrymd
                     , b.ksmc
                     , c.ICD10
                     , c.jbmc
                from
                       ba_brjbxx a
                     , batj_ksdm b
                     , BA_ICDDM  c
                where
                       cyrq        >='2019.1.1'
                       and csrq    <='2019.1.30'
                       and a.CYKSDM =b.KSDM
                       and b.zfpb   =0
                       and a.jbxh   =c.jbxh
         )
         b
where
         a.brxm       =b.brxm
         and a.jbxh   =d.jbxh
         and a.CYKSDM =c.KSDM
         and a.bah   <> b.bah
         and datediff(day, b.cyrq,a.ryrq)between 0 and 31 --此条件为所有再入院
         and a.csrq =b.csrq
         and a.cyrq>='2019.1.1'
         and a.cyrq<='2019.1.30'
         and c.zfpb =0
order by
         a.brxm
       , b.ryrq asc
       , a.ryrq

上面的方法有个小bug，就是会把第n次住院和后面所有住院进行比较，后续经过查询可以插入临时表解决，考虑到小伙伴们对sql语句尚不精通，暂不考虑该方法；这个bug说明数据库太过于老旧。无法过滤为相邻的2次重复住院间比较。因此，大家需要下载下来对“前次住院号”进行重复性删除。

注事项意

(1)大家使用时，不要忘记修改代码中的时间段！！！！

(2)上述语句适合的数据库为SQL Server类型，若为Oracle数据库，需要把CONVERT(VARCHAR(121), A.CYRQ, 111)替换为To_date(A.CYRQ, 'yyyy-mm-dd')。

其它问题，请公众号内留言。

最后，给大家留下一个有趣的问题：

如果是一次一号制，但是却用软件的检索条件查询（一人一号制条件）方法，而且得到了结果，请问，如何解释结果？

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数据库

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