8附表八：院感、医保管理综合绩效考核KPI指标.doc
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上海添檀医院管理研究中心
文件号：SHTTYYGLZX-CP2015
附表八：
院感、医保管理综合绩效考核指标（
KPI
）
维度
KPI
二 级
指 标 及 权
重
KPI
四级指标及权重 采集组织 评分方法 考核对象 考核内容
院 感
医 保
综 合
考 核
指标
医 保 管 理
2%
医保政策学
习 和 执 行
20%
组织学习和执
行
10%
医保管理 扣分法 各科室
有兼职人员负责本科室医保管理工作，
工作人员熟悉医保政策法规、执行医保
规定的自查制度，有学习自查记录。医
保政策法规的宣传情况、组织相关人员
参加医保知识的培训。扣分标准件《厦
门市医保年度考核评分标准》
核对社会保障
卡、不得有冒
卡行为
10%
医保管理 扣分法 各科室
是否存在不核对社会保障卡现象，是否
有冒卡等违规行为发生。扣分标准见
《厦门市医保年度考核评分标准》
综 合 服 务
20%
病人对医保服
务满意度
10%
医保管理 扣分法 各科室
医疗服务满意现场调查、不得让参保人
员外购医保目录内药品，必须外购的须
院领导审批，并及时当月在本院冲销；
病情治疗必须是用医保目录外药品或诊
疗项目的须告知参保人并让其签名同
意；扣分标准《厦门市仪表年度考核评
分标准》
执行报备制度
与完成的指标
10%
医保管理 扣分法 各科室
确保医疗安全；认真执行死亡、外送检
查、转外就医的报备制度、大型检查设
备（彩超、
CT
、
MIR
）检查阳性率达
标等；扣分标准见《厦门市仪表年度考
核评分标准》
院 感 管 理
3%
院感日常管
理
20%
院医感染日常
事务
10%
院感管理 扣分法 各科室
医院感染日常事务完成结果、医院感染
病例报告、职业暴漏防护情况、综合管
理措施以及执行情况。扣分标准见《院
感各科室考核评分标准》
院感重点部
门管理
20%
定期检查成绩
10%
院感管理 扣分法
院感重点
部门
医院感染定期完成结果、发现医院感染
病例报告、职业暴漏防护情况、综合管
理措施以及执行存在的问题等。扣分标
准见《院感各科考核评分标准》
传染病管理
20%
日常与定期检
查结果
院感管理 扣分法 各科室
日常与定期检查结果，存在的问题等扣
分标准见《院感各科考核评分标准》
日常管理记录
与疫情报告
院感管理 扣分法 各科室
扣分标准见《（传染病管理）情况评分
表》
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