推行成本核算，优化公立医院绩效分配体制.doc

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2021-02-22

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推行成本核算，优化公立医院绩效分配体制

推行成本核算，优化公立医院绩效分配体制摘要:摘要:国务院在 2012 年 3 月

份提出了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。在方案中指出，

公立医院要完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，

实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动

医务人员的积极性. 在保证社会效益的前提下，在生产和消费过程中，确保服务质

量，降低成本消耗，合理使用资源，实现投入产出的补偿达到服务病人、合理补偿、

发展事业的工作目标。

关键词:关键词:成本公立医院分配

医院绩效分配总体原则是以岗位聘任为手段，以能级管理为前提，实现国家、

医院、员工三个方面的和谐、公平和统一。主导思想:首先是按照国家和我省绩效

工资有关政策，合理定岗定编，宏观控制人力成本，控制绩效工资发放总额。在保

证医院可持续发展和职工收入逐年稳步提高，调控固定工资与绩效工资的比例，发

挥绩效工资的激励作用;其次是根据医院的中长期发展战略和管理目标，运用绩效

调控手段，确定绩效分配的提留比例。鼓励创新技术和提高服务质量，采取了扶持

新技术单项核算，设立风险基金，高强度医疗服务的优质护理专项提成。引导技术

进步和优质服务;最后是实行分类管理，按照临床、医技、行政、后勤不同部门，

设计不同的绩效分配权重度，向临床一线倾斜，向关键岗位、优秀人才倾斜。以下

对成本核算与绩效分配体制的问题谈谈自己的看法。

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一、成本核算的目的:

能全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医药成本，减轻

患者负担，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争能力。能为准确核定医疗

收费标准、实施单病种付费提供科学依据。能为完善医疗保险机制提供参考依据。

二、公立医院全成本核算与科室绩效管理

公立医疗机构新的全成本核算体系是以会计核算数据为基础，按成本控制对象

归集分配各项成本和费用，运用现代企业成本核算的理论方法，将各个层次的成本

进行逐级分摊，最终实现财务核算与成本核算并轨，保证财务核算与成本核算结果

一致的一种成本核算方法。其特点体现在以下三方面。

第一，实现了真正的医疗全成本。医院的全成本核算根据院级、科室级、作业

级、项目级等多级成本恒等关系，从管理科室、医疗辅助科室、医疗技术科室到直

接医疗科室进行层层分摊，使直接医疗科室的成本真正保持在了全成本状态，准确、

完整地反映了最终医疗成果的成本。开展医院的全成本核算要达到成本最低化的目

的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，从医院、科室、班组

各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、

决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，

做到人人参与。做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理，这

样才能保证“全”成本的数据准确性。