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·全科医生知识窗·
我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究
项高悦，曾 智，沈永健
基金项目：国家社会科学基金项目 （１５ＢＧＬ１５８）
作者单位：２１００２３江苏省南京市，南京中医药大学经贸管理学院
通信作者：曾智，２１００２３江苏省南京市，南京中医药大学经贸管
理学院；Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｅｎｇｚｈｉｎｊｕ＠１６３ｃｏｍ
【摘要】 当今科技快速发展，信息技术正以更高效的操作模式改变着传统的业务流程。随着信息技术与现代医
学的不断发展，智慧医疗的服务模式应运而生，成为医疗卫生事业发展的最高目标。当前，我国医疗信息化建设处于
从临床信息化向区域医疗信息化转变的阶段，智慧医疗建设仍处于发展过程中。本文就近几年的文献及相关研究成果，
阐述智慧医疗的概念、发展现状，分析智慧医疗的发展前景及存在问题，并提出相关建议，为智慧医疗的进一步研究
提供参考。
【关键词】 智慧医疗；医疗信息化；健康管理
【中图分类号】 Ｒ１９７ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６２４０２７
项高悦，曾智，沈永健 我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（２４）：２９９８
－３０００［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］
ＸＩＡＮＧＧＹ，ＺＥＮＧＺ，ＳＨＥＮ ＹＪＰｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄｏｆｃｈｉｎａ′ｓｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（２４）：２９９８－３０００
ＰｒｅｓｅｎｔＳｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＴｒｅｎｄｏｆＣｈｉｎａ′ｓＩｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔＭｅｄｉｃａｌＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ＸＩＡＮＧＧａｏ－ｙｕｅ，ＺＥＮＧＺｈｉ，
ＳＨＥＮＹｏｎｇ－ｊｉａｎＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２３，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＥＮＧＺｈｉ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２３，Ｃｈｉｎａ；
Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｅｎｇｚｈｉｎｊｕ＠１６３ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｕｎｄｅｒｔｈｅｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｏｆｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｓｃｈａｎｇｉｎｇ
ｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｂｕｓｉｎｅｓｓｐｒｏｃｅｓｓｉｎａｍｏｒｅｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅＷｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄ
ｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅｅｍｅｒｇｅｓａｔｔｈｅｒｉｇｈｔｍｏｍｅｎｔ，ａｎｄｂｅｃｏｍｅｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｇｏａｌｏｆｍｅｄｉｃａｌａｎｄ
ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓＡｔｐｒｅｓｅｎｔ， Ｃｈｉｎａ′ｓｍｅｄｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｓｉｎｔｈｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｓｔａｇｅｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎｔｏ
ｒｅｇｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｓｓｔｉｌｌｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ
ａｎｄｒｅｌａｔｉｖｅｒｅｓｅａｒｃｈａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ，ｔｈｅｐａｐｅｒｉｎｔｅｒｐｒｅｔｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ，
ａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｒｏｓｐｅｃｔａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ，ａｎｄｐｕｔｓｆｏｒｗａｒｄｒｅｌｅｖａｎｔｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ，
ｈｏｐｉｎｇｔｏｐｒｏｖｉｄｅｕｓｅｆｕｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ；Ｍｅｄｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ；Ｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
随着信息技术在医疗领域的深入运用，一方面推动了医疗
服务模式的变革，另一方面促进了医疗卫生事业的发展。２０１５
年 ３月，李克强总理在政府工作报告中首次提出 “互联网 ＋”
的概念
［１］
，以移动技术为 代表的普适计算、泛 在网络不断 向
生产生活、经济社会发展各方面渗透， “互联网 ＋医疗” 成为
医疗服务发 展的新契机
［２］
。新医改 后，医疗信息 化建设 进入
全面快速发展期，各地纷纷开始探索并建立以电子健康档案为
核心的区域医疗信 息平台
［３］
，实 现区域内医 疗卫生 机构互联
互通、信息共享、业务协同，大力推进以电子病历为核心的医
院信息化建设，我国步入智慧医疗时代启动期。
１ 智慧医疗：创新推动我国医疗服务
当今科学技术快速发展，信息技术用更高效的操作模式改
变了传统业务流程。我国医疗领域的信息化建设历经了医院管
理信息系统、临床信息系统以及区域医疗信息化三个阶段
［４］
。
智慧医 疗 是 建 立 在 信 息 化 的 基 础 上，实 现 智 能 医 疗 服 务 的
提供。
智慧医疗源于 ＩＢＭ公司提出的 “智慧地球” 概念，是指
以电子健康档案为基础，综合运用物联网、互联网、云计算、
大数据等技术，构建医疗信息共享的交互平台，实现患者、医
疗机构、医务人员和医疗设备等互动，智能匹配医疗生物圈的
需求。智慧医疗是信息技术与生命科学的交叉应用，是面向医
疗、康复、护理以及养老的大健康体系，涉及医疗服务、公共
卫生、医疗保障、药品供应保障、健康管理等多个方面。一方
面，物联网、互联网、云计算、大数据等技术的不断发展，为
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医疗信息化提供了技术支撑；另一方面，国家的政策文件已深
入医疗信息化改革，各地正积极探索建立区域医疗信息平台，
这些都为智慧医疗的进一步发展奠定了基础。
智慧医疗主要应用于 医疗服务、卫生管理 以及居 民 服务
中，通过卫生医疗信息集成系统，整合卫生资源信息，促进政
府决策合理化，解决卫生资 源配置不均衡问题
［５］
；打 破 “信
息孤岛”、部门隔离的状况，实现医疗信息共享，化解医疗联
合体之间共享、调阅资 料的难题；设计、实施医院的集 成 系
统，优化患者诊疗流程，便捷医务人员对临床信息的提取，提
高临床决策水平；将医疗机构协调、整合在一起，向患者提供
无缝医疗体验，获得即时、优质、便利、价廉的医疗服务；建
立生命周期内的健康信息档案，患者通过随时查阅自身健康状
况，提高患者自我健康管理的自主感与责任感；便于公共卫生
部门进行预测和趋势分析，预防重大疾病发生，对突发公共卫
生事件做出积极的响应，协同各部门共同应对。
２ 我国智慧医疗建设的发展现状
信息技术在医疗领域的运用是深化医疗改革的重要保障，
其能降低医疗 成本，提供智 能化、数 字化、个性化 的 医疗服
务，满足了更高效、低失误 的医疗需求
［６］
，成为医 疗 卫生发
展的最高目标
［７］
。我 国医疗信息 化建设 处于从临床 信息化向
区域医疗信息化转变的阶段，智慧医疗的建设快速发展，主要
体现在以下方面：
２１ 卫生信息化建设框架已显现 自 ２０１０年以来，国家财政
多次拨款，加大各地医疗信息化建设力度，推进国家、省级、
区域三级卫生信息平台 的建设；国家卫生和计 划生育委员 会
（以下简称卫计委） 等多个部门颁发多项政策指导文件，加强
对卫生信息化进程 的宏观指导
［８］
，如 卫计委最新 颁布了 有关
推进新型农村合作医疗平台联通的文件；同时国家的信息安全
体系和卫生信息标准不断完善。国家政策的大力扶持和推动了
卫生信息化的发展进程。
２２ 区域医疗信息化平台开展顺利 部分地区已经实现省级
卫生信息化管理平台，如云南省基于 “大卫生” 的概念，与
ＩＢＭ公司共同打造了医疗信息化资源整合系统，其覆盖了全省
五大体系信息 系统：医疗服 务、公共卫生服 务、药品 供 应保
障、医疗保障和行政管理；整合系统相当于 “手掌”，协同五
大体系，实现医疗资源的合理配置。
２３ 重点应用系统功能的深化 医疗 “一卡通”、预 约挂号
系统、远程医疗、急救医疗系统等都得到不同程度的发展，其
中远程医疗发展最 快
［９］
。如 北京市打造 了全方 位的急救医 疗
信息协同平台，协同系统覆盖急救中心、急救车辆、接诊医院
以及医护人员的综合调度，根据患者情况，派出合适的车辆，
通过合适的路径，选择合适的医院，同时对急救车辆进行合适
的操作指导，医院需在患者达到前完成急救准备工作，提高急
救工作质量。
２４ 不同地区之间实现医疗信息资源共享 国内大多数三级
和二级医院已经使用电子病历系统，浙江、江苏、上海等地已
经实现电子病历共享，北京、重庆等地建立可共享的电子健康
信息档案库，便捷了患者跨省就医，实现了患者连续性就医，
提高医务人员临床诊疗 的效率，同时有利于医 务人员的学 习
交流。
我国智慧医疗的建设在国家的大力支持下取得了阶段性成
果，但目前信息化建设仍处于基础阶段，智慧医疗的智能化、
数字化、网络化的医疗服务优势并没有得到充分发挥，国家仍
然需要对卫生信息化建设统筹运作，引入社会各界力量，协同
合作，推进智慧医疗事业的发展。
３ 我国智慧医疗建设所遇到的问题
智慧医疗是信息技术与生命科学的结合物，体现了通信技
术与现代医学的发展，以智能化的方式管理医疗需求，为公众
带来治疗性与预防性的医疗服务
［１０］
。我国智慧医疗建设处于
发展过程中，前进性与曲折性相统一，目前建设中主要存在以
下问题：
３１ 医疗卫生信息系统内的数据缺乏一致性、完整性 随着
医疗信息化水平的不断提高，特别是医院信息系统的发展，医
疗数据不断 增 加，每家 大 型 医院每年 可 以 增 加几十 ＴＢ的 数
据，其中医疗影像数据最为庞大，为医疗数据管理、存储以及
加工带来了挑战
［１１］
。目前缺乏统一的数据收集标准，数据类
型复杂多样，难以存储、提取、分析。数据的处理面临挑战，
快速生成的数据需要及时处理，以应对紧急情况发生，而且浅
层次的数据分析与挖掘难以为公共卫生提供健康指导。
３２ 卫生信息系统的安全问题亟待解决 智慧医疗对于健康
信息的收集贯穿整个生命发展周期，人口健康信息的公布及使
用缺乏管理规范，健康信息的隐私保护存在问题。健康数据不
仅在卫生内部网络流传，还可直接链接到公共网络，因此数据
一定程序上存在泄露与篡改的问题。数据的泄露不仅在于泄露
本身，同时泄露的数据可对个体的随后行为进行预测、判断。
缺乏相 应 的 信 息 安 全 标 准，成 为 智 慧 医 疗 发 展 的 主 要 障 碍
之一。
３３ 智慧医疗建设仍需加强人、财、物的保障 医疗信息化
的建设、升级、维护成本高昂，需要大量的资金投入，同时政
府或医疗机构自行买单也不切实际。智慧医疗的相关法律法规
尚不完善，健康数据泄露以及医疗纠纷等责任不能明确界定。
信息技术类项目繁多，各技术的应用标准也有差异，技术的可
靠性与科学性受到质疑，缺乏统一的技术标准。医疗信息化的
发展离不开技术人才队伍，缺乏相应的规范化培训，医学高校
的人才培养与社会需要之间仍有较大差距。
３４ 卫生信息资源未充分共享 各医疗机构通过自身的信息
系统收集数据，各医疗设备公司另开发自己的软件系统，各数
据库之间的共享亦存在较多问题
［１２］
。数据之间不能流通交互，
人口的健康信息难以整合。由于行业、区域、技术等限制，信
息的共享范围较小，信息的深度对接较难实现
［１３］
，比如公共
卫生、医疗服务、医药企业、医疗卫生研究机构等部门，对于
健康数据的需求较大，但数据的查看、应用权限未合理赋予，
难以有效利用信息资源。
３５ 智慧医疗的服务评价体系尚不完善 目前该领域的研究
者主要关注智慧医疗技术的可行性及治疗功能，但智慧医疗的
充分应用不仅取决于技术的可能性，更重要的是公众对于智慧
医疗的评价。随着使用者的与日俱增、环境的日益变化、技术
的更新换代以及科技在人们的日常生活中的不断渗透
［１４］
，智
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