三甲医院数据集成平台建设与实践经验.docx
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医院数据集成平台建设与实践经验
1.1 医院数据集成平台建设的背景
国内大多数三级医院信息化起步于上世纪 90 年代初，至今发展有将近 30 年
历史，主要分为四个阶段：
第一阶段，财务电子化模式：上世纪 90 年代中期，北上广的三甲医院已开始
引入基于 NOVEL 网络+DOS 操作系统+FORBASE 等关系型数据库的医院信息系
统，其特点是注重财务收费功能，目标是为了收费电子化；
第二阶段，医嘱电子化模式：自 2000 年起，由于 Windows 桌面技术的发展、
网络关系型数据库技术的推进，大多数三甲医院陆续更换成基于百兆以太局域网
+Windows 操作系统+SQL Server 或 Oracle 的医院信息系统，由于人机界面友
好度提升，医生可在系统上开立医嘱，护士可执行医嘱，这一阶段的特点是围绕着
医嘱生命周期进行业务协同，同时某些专科应用系统也开始使用。
第三阶段，电子病历模式：2005 年-2008 年，医院开始部署电子病历系统，
起初的电子病历为狭义电子病历，即病历文书电子化，电子病历系统也只是一个特
殊输入格式的文本编辑器，而病历是医疗质量的重中之重，用户对电子病历的需求
越来越细化，随之提出了广义电子病历，即涵盖患者在医院所有医疗行为的数据，
许多专科化的系统也应运而生，2010 年开始，无线技术的普及，院内移动应用也
逐渐在医院运行。
第四阶段，集成互联模式：2012 年起，集成平台的概念在上海的一些医院得
以实现，主要要解决医院之前所部署的众多系统形成的“信息孤岛”问题，同时 2013
年起，移动互联网应用开始盛行，医院的壁垒在互联网浪潮冲击下得以逐步开放，
带来了开放后系统并发访问大幅度上升，需要可支持数据集成、业务集成、大并发
访问的分布式架构平台的支撑。
国家卫计委 2018 年 4 月发布的《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》
明确了医院应用系统功能多达 260 多个，当前医疗健康大数据技术的兴起，特别
是“互联网+医疗健康”的深入开展为病患提供越来越便捷的移动就医服务，新形式
下传统点对点的院内应用系统之间、跨医疗机构应用系统之间、院内应用系统与互
联网之间的数据交互和共享已不能适应医疗信息化发展与医院信息管理的需要，医
疗数据共享与安全面临新的挑战。作为应对，《全国医院信息化建设标准与规范
（试行）》要求三级医院必需建设医院数据集成平台，有条件的二级医院可以建设
医院数据集成平台，医院根据《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》的要求
结合实际对 IT 基础设施和基础架构进行升级改造，以适应国家要求和业务发展需
要。
医院数据集成平台建设带来的益处：
1、管理可视化：为医院信息管理部门提供了共享文档与管理、CDR（临床数
据中心）展现与管理、EMPI（患者主索引管理）、交互服务配置管理、服
务运行状况监控管理、数据标准转换管理、平台业务基础字典管理等可视
化工具，医院信息管理者可以直观的监控平台交互服务运行的状态，对异
常错误日志进行跟踪与处理。这也就意味着信息管理者能够准确的快速定
位问题，处理交互故障，保障医院业务持续运行。
2、数据标准化：按照《电子病历基本架构与数据标准》要求构建临床数据中
心 CDR，通过标准数据集、数据元映射、转换、清洗、存储满足国家 55
个共享文档 CDA 建设与测评的要求，对数据处理过程及数据质量进行全程
可视化监控和校验，保障数据的准确性。
3、降低接口成本与接口开发时间：按照《国家医疗健康信息医院信息互联互
通标准化成熟度测评方案（2017 年版）》要求提供 79 个国家标准交互服
务，新建业务系统接入平台必需满足国标交互服务要求，大大减少了医院
大量可复用的交互服务接口开发成本和时间，减轻了医院运维人员、业务
系统承建厂商的工作量。
4、提高工作体验：由于医院业务应用系统众多，临床医、护、技等工作人员
通常需要登录多个业务系统才能完成业务工作，这就带来了大量重复操作，
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