7附表七：医院护理部综合绩效考核指标.doc
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上海添檀医院管理研究中心
文件号：SHTTYYGLZX-CP2015
附表七：
护理部综合绩效考核指标（
KPI
）
单位：
%
维度 二级指标 三级指标 四级指标 采集部门 评分方法 考核对象 考核管理
财 务
维 度
20%
效 益效率
100%
百 元 收 入
耗材率
质控核算管
理部
区间法
有收入的护理
单元
目标值：≤
2008
年比例
考核标准：区间法（趋低
指标）
顾 客
维 度
15%
病 人信任
度
满 意 率
100%
满意度调查情况 护理部 区间法 病房护理单元
每 季 度 调 查 ， 满 意 率
≥
85%
为合格线，在此基
础上，满意率每下降
1%
扣
5
分
零 缺陷 管
理 40%
投诉 20% 零发生
纪检监察部
扣分法
所有护理人员
按《医院绩效考核管理办
法（暂行）执行》
差错 30% 零发生
事 故 与 赔
偿 50%
零发生
内 部
流 程
维 度
50%
服 务质 量
80%
护 理 质 控
考 核
100%
重点部门质控标准
护理部 扣分法
重点部门 按相应的质控标准
基础护理
病房护理单元
按相应的指控标准，每月
随机抽查两项，每项得分
为实际得分
×
50%
健康教育与责任护士
特一级护理
病房管理、护理安全
急救物品
无菌技术消毒隔离
护理文件书写
医嘱查对
服 务效 率
20%
落 实 各 项
护 理 工 作
100%
业务查房 30%
护理部 扣分法 病房护理单元
未按计划完成扣 3 分，总
平均成绩低于 85 分扣 1.5
分
指令性任务 30%
计 划 完 成 率 ， <50% 扣 2
分，<705 扣 1 分，<90%扣
0.5 分，≧
90%
不扣分
护士长手册完成情况
40%
每月 10 日前上交第一册，
每 季 度 10 日前 上 交 第二
册，护理部审阅完后一周
内返还科室，上交滞后一
次 扣 0.5 分 ， 却 一 次 扣 1
分，质量不合格扣 0.5 分—
1 分。
学 习
成 长
维 度
15%
科 研教 学
80%
开 展 新 项
目 20%
护理部 加分法 所有护理单元 按标准加扣分
护 理 教 学
60%
新上岗护士带教 60% 护理部 加分法 所有护理单元 按能级培养计划及考核标
准实施；新上岗护士接受
护理部考试考核
顾问:陈奕铭 手机：18970534866 官方微信：shttyg
QQ：624024587 网址：http:www.zhyjxy.com
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文件号：SHTTYYGLZX-CP2015
实习生、进修生代教
40%
护理部 加分法 所有护理单元
教学完成情况，每季度检
查
科研 14% 科教部 加分法 所有护理单元 按科教部相关规定执行
论文 6% 科教部 加分法 所有护理单元 按科教部相关规定执行
员 工成 长
20%
在 职 教 育
30%
护理部 加分法 病房护理单元 按标准加扣分
护 理 培 训
考 试 考 核
60%
考试考核应考虑 40% 护理部 加分法 所有护理单元
应考率≧
95%
（护理部组
织的考核考试），
<80%
扣
4
分，
<90%
扣
2
分，
<95%
扣
1
分，≧
95%
不
扣分
考试考核合格率 40% 护理部 加分法 所有护理单元
理论合格分≧
80
分，技能
合 格 分 ≧
90
分 ， 合 格 率
≧
90
分，
<50%
扣
4
分，
<70%
扣
2
分，
<90%
扣
1
分，≧
90%
不扣分
业务学习、讲座 20% 护理部 加分法 所有护理单元
应符合继续教育达标率的
要求。每次参加人数不少
于 20%，每少于 5%，扣 1
分
员 工 成 长
20%
人力资源部 加分法 所有护理单元
顾问:陈奕铭 手机：18970534866 官方微信：shttyg
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