4.【崔涛】DRG与病案质量.pdf
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2019/11/26
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DRG
与病案质量
北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系
（北京大学医学部卫生政策与技术评估中心
）
崔涛
2019
年
12
月
4
日 郑州
诊断相关组
2
北京
BJ-DRG
研制过程中发现的问题
病案质量
医院管理面临的挑战
诊断相关组
（
DRG
）
3
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诊断相关组（
Diagnosis Related Groups
）
4
中文直译为“诊断相关组”。
因早期引入概念时有人误将
DRGs
中的“
D
”看成是英语
疾病（
Disease
）单词的缩写，而称为“疾病相关组”或
“病种分组”。
诊断相关组方案中会有很多组，故英文缩写的后面加小
“s”
表示。同时“诊断相关组”已成为一个特定的病例分
组方案
（
System
），
故“
s
”又为
“
system
”的缩写
。
5
诊断相关分组的由来
DRGs
是一种病例组合的方法
;
上世纪
60
年代末，美国耶鲁大学
Fetter
等开始研究
;
1976
年建立了“住院病例分组方案”，定名为诊断
相关组（使用
ICD-8
编码版本），用于医疗质量及
资源使用的评价。
6
诊断相关分组的早期应用
美国新泽西州政府最早采用耶鲁
-DRGs
，实行对医院的预
定额支付管理
;
1983
年美国
HCFA
（现称
CMS
）委托耶鲁修订了
DRGs
（
ICD-9-CM
），制定对
Medicare
及
Medicaid
预定额支付
制，并经国会立法实施
;
HCFA
：美国卫生和福利部
CMS
：老年医疗保险和贫困医疗救助服务中心
HCFA
委托
3M
公司负责
DRGs
的修订，发行软件及手册
；
2009
年时已
24
版，仍继续延用
ICD-9-CM
编码
。
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